Мухаметзянов Ильшат Раисович

До обращения пациент прошёл широкий круг обследований: консультация проктолога (патологии не выявлено), колоноскопия (без особенностей), КТ органов малого таза и органов брюшной полости (также без изменений). После общения с ассистентами и консультации с врачом было решено провести полноценный чекап живота, включавший: кишечник, желудок, органы брюшной полости, почки и надпочечники, уретру, простату, органы мошонки, забрюшинную клетчатку, брюшную аорту, сосуды почек, лимфатические узлы, основание кишечника, межпозвоночные диски и подвздошно-поясничные мышцы. В ходе обследования выявлены некоторые хронические заболевания, не связанные с жалобами. Обращало на себя внимание напряжение подвздошно-поясничных мышц, но оно не объясняло проблему полностью. При дальнейшем сборе анамнеза выяснилось, что 40 лет назад пациент перенёс операцию на геморрой. После анализа этой информации врач решил исследовать область анального сфинктера и мягких тканей в зоне седалищного бугра. Было выявлено воспаление сухожильной сумки основания седалища (бурсит). Именно это воспаление раздражало нервные окончания и провоцировало боли при дефекации.

Первоначальный запрос пациента — УЗИ щитовидной железы. Однако уже в разговоре с ассистентом и при консультации стало ясно: щитовидная железа ранее неоднократно обследовалась, проблем не выявлялось. Только ограничиться этим исследованием — значит снова оставить пациента без ответа. Поэтому было предложено провести полноценный чекап шеи. В рамках исследования осмотрены: сосуды шеи (сонные и позвоночные артерии), межпозвоночные диски, лимфатические узлы, паращитовидные железы, область тимуса, слюнные железы, височно-нижнечелюстной сустав, гортань и голосовые связки, а также глубокие мышцы шеи. Такой комплексный подход позволил не останавливаться на «нормальной щитовидке», а дойти до истинной причины. На УЗИ был выявлен спазм глубоких мышц шеи. Этот вывод стал возможен только благодаря сочетанию данных визуализации, анатомических знаний, жалоб пациента и метода исключения.

Несмотря на отсутствие серьёзных жалоб, было принято решение провести чекап органов живота. В него вошли: полное исследование тонкого и толстого кишечника, желудка, забрюшинной клетчатки, органов малого таза. Особое внимание было уделено вагинальному и ректальному осмотру. Именно благодаря такому комплексному обследованию были выявлены изменения в сигмовидном отделе кишечника.

Первоначально запрос был простым: УЗИ мягких тканей в месте ранения. Но это исследование показало только небольшой раневой канал глубиной около полутора сантиметров без жидкости и гноя. При таком подходе диагноз выглядел бы «чистым», а проблема осталась бы неразгаданной. Поэтому было принято решение провести чекап всей стопы. Были осмотрены сухожилия, связки, суставы, артерии, вены, подкожно-жировая клетчатка. Дополнительно исследована вторая стопа и тазобедренный сустав. Именно такой комплексный взгляд показал истинную причину: после травмы юноша начал щадить повреждённое место, искривил походку и перенёс нагрузку на внутреннюю часть стопы. В результате возникли боли не только в левой стопе, но и в правом колене и тазовой области.

Первоначально у уролога было назначено стандартное исследование сосудов полового члена с функциональной пробой (с применением силденафила). Однако во время сбора жалоб ассистенты уточнили детали и, обсудив с врачом, приняли решение провести полноценный чекап. Комплексное исследование включало: сосуды полового члена, артерии и вены малого таза, сосуды почек, сердце, сосуды головы и шеи. Такой объём позволил посмотреть шире и выйти за рамки локальной проблемы. В итоге было выявлено скрытое артериальное давление, которое напрямую влияло на эректильную функцию.

Пациентка обратилась на очередное УЗИ органов малого таза. При сборе анамнеза у ассистентов было принято решение провести более расширенное исследование — УЗИ сосудов малого таза (артерии и вены), потому что обычное исследование не дало бы новой информации. Именно этот шаг оказался ключевым. В ходе обследования были выявлены изменения в кровотоке, которые позволили заподозрить скрытый сахарный диабет — диагноз, который до этого момента никто не рассматривал.